Debat om fysioterapi til hofteopererede

Hospitalsdirektør Eva Zeuthen Bentsen slog i et indlæg i Berlingske Tidende den 6. september til lyd for, at den gode leder reagerer på ny forskning og for eksempel fortager nedskæringer, selvom de kan være upopulære. ”Et godt eksempel er, at vi nu ved, at hofteopererede patienter har brug for langt mindre fysioterapi. Det er nemlig bevist, at patienterne er bedst tjent med via smerteoplevelser selv at sætte grænser for, hvor meget de bevæger sig efter en operation”, skrev Eva Zeuthen Bentsen
 
Når man skal handle på den slags ny viden, bliver man udfordret på sine ledelseskompetencer, mener Eva Zeuthen Bentsen og understreger igen, hvor vigtigt det er at kommunikere nuanceret som leder, så man får forklaret, hvad der ligger til grund for de nu ændrede normeringer, så både fysioterapeuter og patienter kan forstå det.

Et vanskeligt budskab, der ikke tåler simplificering
 
Eva Zeuthen Bentsens indlæg handler i udgangspunktet om ledelse, men er også blevet læst med fysioterapifaglige briller, blandt andet af Danske Fysioterapeuters regionsformand Tine Nielsen, der har kommenteret indlægget på bloggen.
 
Tine Nielsen, regionsformand i Region Hovedstaden, skriver blandt andet, at indlægget efterlader det indtryk, at fysioterapeuter genoptræner patienter, der slet ikke har behov for det.
 
”Idet jeg går ud fra, at dit indlæg handler om patienter med nye hofter, så afhænger behovet af fysioterapi jo af, om der er tale om et accelereret forløb eller ej”, skriver Tine Nielsen.
 
”Patienter, der ikke er i accelererede forløb, har det enten dårligt og skal genoptrænes, eller også har sygehuset ikke et accelereret forløb. Nogle patienter klarer sig med lidt genoptræning på sygehuset, mens andre har behov for genoptræning, fordi de var svækkede allerede inden de mødte på sygehuset. Det er dog typisk for patientgruppen, at mange har ventet længe på operationen med mange smerter, hvilket har været med til at svække dem. Denne gruppe har således også behov for træning”.
 
”Du skriver, at smerterne skal styre. Igen et meget kompliceret budskab der vanskeligt tåler simplificering. Det er korrekt, at der er færre restriktioner med nye proteser, men det betyder ikke nødvendigvis, at der slet ikke kan forekomme restriktioner. Nogle patienter vil kunne lade sig styre af smerterne - andre ikke. Desuden er oplysning om restriktioner under alle omstændigheder kun en lille og meget begrænset del af den fysioterapi, der tilbydes denne patientgruppe".
 
Tine Nielsen mener ikke, at Eva Zeuthen Bentsen lever op til sine egne ord om, at besparelser skal være fagligt velfunderede og at kommunikation skal være nuanceret.
 
”Der er mange forbehold, som du i dit indlæg ikke tager højde for. Jeg er klar over, at dit indlæg handler om udfordringen ved at være offentlig topleder og ikke om evidensen for fysioterapi, men tilbage står, at du som topleder på et hospital gør dig til talsmand for, at hoftepatienter ikke har brug for fysioterapi. Og den konklusion er en kende for kontant”.
 
"Af samme årsag er jeg nødt til at bemærke den kommunikative fremgangsmåde, som du vælger over for de ansatte fysioterapeuter på hospitalet: Det forekommer besynderligt, at du på et blogindlæg lufter forskellige organisationsformer og arbejdsfordelingen uden forinden at have orienteret de ansatte og på baggrund af en meget simplificeret sundhedsfaglig baggrund. Jeg tror ikke, at dit formål var at sprede forvirring og utryghed, men det er desværre det, der er sket”, slutter Tine Nielsen.

På denne baggrund har Tine Nielsen aftalt et møde med Eva Zeuthen Bentsen.

Så som så med beviset

Også overlæge, professor Henrik Kehlet, Rigshospitalet, og fysioterapeut, seniorforsker Thomas Bandholm har blandet sig i debatten. I et i indlæg i dagens Berlingske skriver de, at det er så som så med beviset, idet hospitalsdirektøren refererer til en endnu ikke offentliggjort undersøgelse

”En undersøgelse bliver først forskning, når den er blevet kritisk vurderet af specialister på området og er tilgængelig som artikel i et videnskabeligt tidsskrift. Det er Gentofte-undersøgelsen ikke”, skriver de og tilføjer, at undersøgelsen – forskning eller ej – intet siger om, at hofteopererede patienter kan klare sig med mindre fysioterapi.

”Den belyser udelukkende, om det er nødvendigt at begrænse, hvor frit man må løfte benet efter operationen - mens patienterne i øvrigt får samme fysioterapeutiske træning”.

Om fri bevægelse af det opererede ben giver større risiko for ledskred, giver undersøgelsen ikke svaret på, da den er lavet med alt for få patienter, mener Henrik Kehlet og Thomas Bandholm.

læs Eva Zeuthen Bentsens blogindlæg