Forskelle i strækrefleksen

Biomekaniske og neurofysiologiske forskelle i strækrefleksen mellem raske og MS-patienter med spasticitet - Et kvantitativt kvasi-eksperimentielt studie  

Af: Thomas Hansen, Jacob Erik Lerkær og Nicolai Tuxen
Vejleder: Klaus Klinge, Cand. Scient. Stud. Phd.

Kontakt Nicolai Tuxen
 
Baggrund: Op mod 90 % af patienter med multipel sclerose (MS) er ramt af spasticitet, som menes at være relateret til en dysfunktion af spinal refleksaktivitet. Behandling af denne gruppe er baseret på vidt forskellige tilgange da teorien bag spasticitet stadig er utilstrækkeligt defineret. Ligeledes er metoderne til måling af spasticitet usikre og der er i dag ikke konsensus om hvilken metode der bør benyttes.
Et validt og reliabelt måleredskab vil betyde, at man i fremtiden kan præcisere diagnosticeringen og dermed optimere behandlingen.
 
Formål: At finde statistisk signifikante forskelle i biomekaniske samt neurofysiologiske forskelle i strækrefleksen mellem raske og MS-patienter med spasticitet.
 
Materiale og metode: I studiet deltog 9 patienter med MS(39-69 år), og 11 raske(40-61 år). Siddende med en kontraktion på hhv. 0%, 10% og 50% MVC blev begge gruppers strækreflekser mekanisk udløst i henholdsvis m. soleus og m. tibialis anterior. Strækrefleksen blev aktiveret med fem forskellige hastigheder. Refleksresponset blev registreret med overfladeelektroder, samtidigt med at modstanden i vævet blev målt vha. en kraftmåler i fodpedalen. Herefter blev der foretaget en sammenligning af modstanden i vævet og strækrefleksaktiviteten, hos raske i forhold til patienter med MS.
 
Resultater: Der ses en signifikant forskel i sammensætningen af strækrefleksens delkomponenter, ved visse hastigheder hos MS-patienter sammenlignet med raske. Der er ikke signifikant forskel i udviklingen af modstanden i vævet med stigende hastighed imellem de to grupper. Der er dog markant øget modstand generelt hos patienter med MS i forhold til raske.
 
Konklusion og perspektivering: Der er signifikant forskel i inddelingen af reflekssvaret mellem de to grupper. Resultaterne afslører ikke at modstanden hos patienter med spasticitet er hastighedsafhængighed. Således lægger forfatterne op til yderligere forskning på området, men samtidigt også op til diskussion af gængse teorier om spasticitet, da mange af disse baserer sig på elementer, der ikke kan understøttes i dette studie. 
    
Nøgleord: Spasticitet, Multipel sclerose, EMG, Torque

Læs den engelske version