Apopleksipatienter

Hjemmebehandling af apopleksipatienter i Det Udgående Hospital

Af: Elsebeth Hansen, Halvor Myhren og Søren Olsen
Vejleder: Bente Hovmand. Fysioterapeut, MSc.

Kontaktperson: Elsebeth Hansen

Baggrund: Incidensen af apopleksi i Danmark er 10-12.000. Apopleksiramte er en ressourcekrævende patientkategori, hvor den fysioterapeutiske intervention spiller en stor rolle. Det Udgående Hospital (DUH) er et nyt behandlingskoncept, der har til formål at forbedre effektiviteten og kvaliteten af rehabiliteringen.

Formål: At beskrive og forstå hvordan den fysioterapeutiske hjemmebehandling af patienter med apopleksi i DUH foregår, samt at beskrive de tanker fysioterapeuterne gør sig om at behandle i dette regi.

Materiale og metode: Nærværende kvalitative casestudie er baseret på 17 observationer af hjemmebehandlinger fra 4 forskellige hospitaler samt 3 enkeltstående semistrukturerede interviews, der belyser fysioterapeuters oplevelse og forståelse af hjemmetræning. De interviewede fysioterapeuter arbejder i DUH på 3 forskellige hospitaler. Interviewene og observationerne blev analyseret efter Malteruds Systematiske tekstkondensering. Der blev i bearbejdningen brugt matrice, og i kondenseringen blev der udarbejdet kunstige citater.

Resultater: Observationsresultaterne er fremstillet som 3 idealtyper: ”Kulturelle Dilemmaer” beskriver de problemer, som kan opstå, når behandlingen foregår i patientens eget hjem. ”Ekspertstyret Afprøvning” beskriver en træning, som har karakter af afprøvning, hvor terapeuten ikke inddrager patienten i behandlingen. ”Ligeværdigt Samarbejde” beskriver, hvordan terapeuten kan inddrage patienten i behandlingen.
Interviewresultatet er præsenteret vha. væsensmetoden i 3 ligestillede kategorier med tilhørende underkategorier: ”Udnyttelse af kontekst” belyser, hvordan terapeuterne udnytter hjemmet som kontekst i behandlingen. ”Samarbejde i hjemmet” belyser, hvordan fysioterapeuterne oplever samarbejdet med hjemmehjælp og pårørende. ”Fysioterapeuten i DUH” belyser fysioterapeuternes opfattelse af egen fag identitet og rolle i hjemmet.

Konklusion: Hjemmebehandlingens udtryk og indhold er forskelligt. Konceptet giver gode muligheder for at træne patienter i den relevante kontekst. For at terapeuterne kan udnytte konteksten optimalt, må de aktivt reflektere over træningsindholdet og deres faglige rolle.

Perspektivering: Videreudvikling af DUH kræver, at form og fagligt/ pædagogisk indhold yderligere beskrives i nye studier. Dette er vigtigt, hvis et tiltag som DUH ikke kun skal udnyttes til at reducere de økonomiske udgifter ved apopleksi.

Nøgleord: Apopleksi, Hjemmebehandling, Kontekst, Roller, Træningsintensitet

Læs den engelske version