Træningsprotokol til subakutte apopleksipatienter

Udarbejdelse og afprøvning af en træningsprotokol til subakutte apopleksipatienter med elementer af CIMT og forced use.  En serie af fem case-rapporter 
 
Af Mads Jessen, Sigrid Fangel Pedersen, Helle Heinemann
Vejleder: Bente Hovmand, MSc.

Kontakt: Sigrid Fangel
 
Baggrund: Årligt rammes 10.000 danskere af apopleksi, i 80% af tilfældene opstår der halvsidige lammelser. Sygdommen koster det danske samfund syv milliarder kroner årligt.
 
Formål: At udarbejde og afprøve en træningsprotokol til patienter med subakut hemiplegi med fokus på træning af underekstremiteten. Elementer af CIMT og forced use karakteriserer interventionen. Formålet er endvidere at få erfaring med træningskonceptet i forhold til forskellige patienter. Belyst ved en serie af fem case-rapporter.
 
Materiale og metode: Patientmaterialet bestod af tre kvinder og to mænd, mellem 61 og 87 år. Indlæggelsesperioden varierede fra en til otte uger fra interventionsstart.
Interventionen forløb over fire uger med varierende forløb. Under indlæggelsesperioden bestod træningen af maksimalt to timers træning dagligt i fem dage ugentligt. Ved udskrivelse, træning to gange ugentligt i maksimalt to timer. Formålet med træningen var at øge funktionen i afficeret underekstremitet. Træningen bestod af gangtræning, trappetræning og rejse/sætte sig. Derudover konditions- og styrke- /udholdenhedstræning. Under dele af træningen var udvalgte deltagere immobiliseret over knæet på rask ben med en skinne. Dette har været aktuelt for to patienter. MAS, TUG, Bergs Balanceskala, 10 Metre Walk Test og Chair Stand Test blev brugt.
 
Resultat: Der sås fremgang for alle patienter i alle tests. Der var ingen øjensynlig forskel i fremgangen mellem dem, som var immobliseret med skinne, og dem som ikke var, dog sås positive ændringer i den funktionelle kvalitet hos de som var immobiliserede.
 
Diskussion: Vores resultater indikerer, at vores patienter har haft gavn af et intensivt træningsforløb. Det kan ikke i en case-rapport fastslås om ændringerne var beroende på interventionen. Det anbefales at immobilisering af rask underekstremitet samt forced use udnyttes til patienter der har en stabil standfunktion og mulighed for hurtigt at opnå en gangfunktion. Denne træningsprotokol kan supplere den daglige rehabilitering og anbefales forsøgt som holdtræning.  
 
Emneord: Apopleksi, CIMT (constraint-induced movement therapy), fysisk træning og rehabilitering, case-rapport.

Læs den engelske version