Fysio

Fagbloggen

Fagbloggen sætter faglige problemstillinger inden for fysioterapien til diskussion.

Tilbage til forsiden
 

Fagbloggen

 

Kun få fysioterapeuter har speciale i håndterapi

af Vibeke Pilmark | kl 23.58 | 21.06.2011

6

VERDENSKONGRES / Specialist i håndterapi – kunne det også være en fysioterapeut?

Hænder_main

Fysioterapeuter har en anatomisk og biomekanisk viden, som er en gevinst i arbejdet med patienter med traumer og dysfunktioner i hånden. Der er behov for flere fysioterapeuter inden for håndterapi, og det er der i hele verden. Det fik jeg ud af et besøg på afdelingen for håndrehabilitering i ”Academic Medical Centre, University of Amsterdam”. Besøget var programsat som en del af de mange tilbud på verdenskongressen om at se, hvordan hollandsk fysioterapi ser ud i praksis.

Jeg var en del af en gruppe primært håndterapeuter, der kom fra Holland, Brasilien, Canada, Israel og Finland. Det blev hurtigt tydeligt, at der i hele verden er få fysioterapeuter, der har specialiseret sig i håndterapi. Det betyder, at den specifikke viden, som fysioterapeuter har inden anatomi og biomekanik, ikke kommer denne patientgruppe til gode. Størst mangel ses i praksissektoren, hvor det primært er ergoterapeuter, der tilbyder behandling.

Ud fra de meget erfarne og højtuddannede håndterapeuter, der deltog i dagens kliniske besøg, kan jeg forstå, at hånden er kompliceret at behandle. Hvis flere fysioterapeuter skal indgå i håndteams på sygehuse eller tilbyde håndterapi i praksissektoren, kræves der specialiseret uddannelse.

Håndterapi – en del af det ortopædkirurgiske speciale
Den afdeling vi besøgte, ligger på Hollands største sygehus. Afdelingen ledes af en læge med speciale i rehabilitering og har tilknyttet både læger, socialrådgiver, fire ergoterapeuter og to fysioterapeuter.

”Håndteamet” arbejder tæt sammen om patienterne. Både ergoterapeuter og fysioterapeuter undersøger patienterne. Fysioterapeuterne med det primære fokus på strukturer og biomekanisk funktion og ergoterapeuterne med udgangspunkt i aktivitet og deltagelse.

Arbejdet som håndterapeut på sygehuset i Amsterdam fordrer klinisk erfaring og en specialiseret efteruddannelse. Samtlige terapeuter har gennemgået en omfattende efteruddannelse godkendt af International Federation of Societies for Hand Therapy (IFSHT).

Mission impossible?
Er der mon interesse blandt danske fysioterapeuter for håndterapi og et formaliseret efteruddannelsesforløb? Er der fysioterapeuter i praksissektoren, der har lyst til at satse på en specialisering og ville der være tilstrækkeligt mange patienter, der kommer til fysioterapeuten, til at vedligeholde de håndterapeutiske færdigheder?

Og ville det være helt utænkeligt, at en fysioterapeut og en ergoterapeut arbejdede sammen i privat regi? Måske sker det allerede - eller også er det bare ikke muligt.

 

 

6

Kommentarer på artiklen

22.06.2011 Josef M. Andersen Kære Vibeke

Tak for informationen om håndterapi.

Det er rigtigt at hånden kan af og til være mere kompleks at behandle en andre led, men specialiserring i hånd terapi er efter min mening en overdrevelse. Det er de færreste håndproblemer som har behov for den slags ekspertise. Der hvor håndterapi bliver kompleks vil typisk relatere sig til større skader, postoperativ komplikationer mv. der kræver det et tæt samarbejde mellem kirurg, ergoterapeut og fysioterapeut.

Almen håndskader er bestemt ikke mere kompleks at behandle end fod, ryg, nakke, kæbe. De fleste håndskader kan klares fint med almen manuel terapi uden det hele stor orkestra. MT fysioterapeuter har den viden som skal til for at behandle de fleste håndproblemer, et tæt samarbejde med ergo vil sikkert være en fordel i mange tilfælde, ligeledes er der sikkert mange som kan nøjes med ergoterapeutisk vejledning og rehabiliterring. Jeg har mødt en ergoterapeut fra Hillerød hospital på en af mine kurser som er en bedre manuelterapeut end mange af os fysioterapeuter, så nogle af dem er veluddannet også manuelt.

Jeg er ikke bekendt med IFSHT s krav for specialisering, men jeg har svært ved at forestille mig at en manuelterapeut i den privat sektor vil vælge at specialisere sig specifikt i håndterapi, selvom det kunne være en god ide ;det er måske årsagen for at man ikke vil finde mange fysioterapeuter i håndterapi centrer.

Jeg ser gerne flere hånd patienter i min klinik, og samarbejder gerne med ergoterapeuter og kirurger, der er dog langt imellem disse. Det er kun når de sidder fast og ikke kan komme videre at de ender hos mig eller hos en anden fysioterapeut, sund for patienterne synes jeg.

Vi i DK må gøre noget for at bringe samarbejdet med aktørerne på højre niveau: måske er det en god ide at starte en privat hånd terapi center!


Varem hilsner
Josef
 
23.06.2011 Martin B. Josefsen Kære Vibeke og Josef,

Jeg kan langt hen ad vejen tilslutte mig Josefs synspunkter. Begrebet "speciale" er lidt mere kompliceret end som så. Man kan jo sige, som Josef nævner, at hånden er en del af det muskuloskeletale speciale (MT) - og at der undervises i dette emne på MT-uddannelser. I så tilfælde ville et "hånd-speciale" være en subspecialisering i det muskuloskeletale felt; skal vi også have noget lignende på nakken, lænderyggen, knæet, skulderen, foden, kæben? Jeg tvivler.
Omvendt tror jeg der er brug for et supplerende forum, hvor terapeuter der arbejder med hænder kan mødes. En interessegruppe? På den måde kan erfaringer vedr. øvelsesterapi, rehabilitering, manuel diagnostik og behandling m.m. udveksle erfaringer.
Vedr IFSHT som du nævner, Vibeke, kan jeg ikke umiddelbart finde noget entydigt curriculum der beskriver kompetencer eller standard i uddannelsesindhold. Det jeg kort kan finde på ifsht.org, omhandler merit vedr kurser om bl.a. orthoser, kurser i rehabilitering af hænder, ophold på hospital med intern undervisning. Hvor meget og hvor lidt det dækker af de reelt vigtige kompetencer på håndområdet ved jeg ikke ud fra deres hjemmeside.
I øvrigt tænker jeg en del af denne tråd/blog også belyses fra den forrige blog/tråd "har fysioterapeuter en rolle i behandling af hænder".
Jeg tror, som Josef nævner, at muskuloskeletal diagnostik og behandling (samt "rehabilitering") udføres på flere niveauer - og af folk med divergerende kompetencer. Er man muskuloskeletalt uddannet, så er hånden også dækket ind.
Spørgsmålet er selvfølgelig, hvad man i praksis møder og skaber erfaring med. Eller om man udelukkende arbejder på et decideret hånd-afsnit eller en hånd-klinik; dette er nok ikke så hyppigt for fysioterapeuter.
Statistisk set møder fysioterapeuter i praksissektoren procentvis langt flere spinale- og store led relaterede symptomer. Men jeg vil formode, at de fleste støder på flere håndproblematikker i løbet af karrieren, også på klinik. Og nogle har taget MT-kurser, og opdateret sig - andre har udelukkende kompetencerne fra grunduddannelsen.
Måske der skulle laves en interessegruppe for Hånden? Eller man kunne måske starte med at overveje en temadag med relevante fagfora / -grupper som arrangører - og derigennem netværksdannelser?

Bedste hilsner,
Martin Josefsen
 
24.06.2011 Kirsten Pedersen
Kære Vibeke, Josef og Martin

Det har været spændende at følge jeres debat både på denne blok og den anden om fysioterapi og hænder.
Som speciale ergoterapeut i håndterapi tillader jeg mig nu at deltage i jeres debat.
Jeg deltager i mange internationale kongresser om håndterapi og ved at der i mange lande er både fysio- og ergoterapeuter som arbejder med hænder. Vi er som regel altid en meget lille gruppe danske (ingen har penge til at deltage), og denne lille gruppe danske er ALTID kun læger og ergoterapeuter. Hvis fysioterapeuterne havde en interesse i hænder, ville jeg forvente at de deltog i disse kongresser både for at netværke, men også for at hente den nyeste viden på området.
Jeg er løbende med til at arrangere kurser om hænder (både på lavt og højt niveau) og kan se, når jeg kigger deltagerlisterne igennem, at det er meget begrænset at fysioterapeuter deltager. Er det fordi håndterapi alligevel ikke interesserer fysioterapeuter, eller ved I bedre? :o))
Det er væsentligt for mig som ergoterapeut at påpege, at hånden med sygdom eller med håndskade kan være meget kompliceret. Den anatomiske opbygning og biomekaniske funktion, er væsentlig viden i opbygning af skinner (ortoser) efter operation skinner til funktion og stabilisering i forbindelse med AD. Herud over er denne viden og erfaring nødvendig i opbygning af individuelt håndtræningsprogram. Den viden sidder de ergoterapeuter som arbejder med hænder inde med, og det er en viden som opbygges over år. Min erfaring er at danske fysioterapeuter ikke normalt arbejder med tilpasning af skinner og bandager, med mindre de er tilknyttet et bandageri.
Håndterapi drejer sig selvfølgelig ikke kun om skinner og ADL, men tilsammen kan vi gøre en forskel, idet fysioterapeuter har manipulationsteknikker og diverse ”strømting”, mens ergoterapeuter har relation til ADL og specifikke håndtræningsredskaber og hjælpemidler. I det væsentlige er vi der jo for patientens bedste.
Til dagligt er jeg i et klinikfællesskab med en fysioterapeut. Vi trækker på hinandens faglige ressourcer og henter hjælp hos hinanden. Vi har stor glæde af den faglige sparring, og synes at vi tilsammen er et godt team.
I efterlyser faglige fora og temadage. Jeg er ikke i tvivl om, at fysioterapeuter sagtens kan deltage i de temadage Dansk Håndterapiforening - et fagligt netværk i Ergoterapeutforeningen
afholder hvert ½ år. Der er altid meget relevante emner på dagsorden i form af spændende foredrag og samtidig mulighed for at netværke med andre som er interesseret i hænder.
Er spændt på om vi i fremtiden kan finde sammen og gøre det bedst mulige for vores fælles patienter. Håber at møde danske fysioterapeuter ved næste kongres om håndterapi.

 
28.09.2011 Josef M. Andersen Kære Kirsten
Jeg vil meget gerne tag imod din opfordring om deltagelse i temadagen og vil også opfordre andre til at deltage, naturligvis hvis vi må.
For at vi i fag grupper kan lære af hinanden må vi i første omgang lære hinanden at kende, tema dage er et godt sted at starte.
Er du bekendt med evt. dato og link til tilmelding, vil jeg være interreseret ellers må jeg google mig frem til info.
Varme hilsner
Josef
 
28.09.2011 Kirsten C. Pedersen Hej Josef
Den 11.11 er der temadag om perifere nerveskader med svenske ergoterapeut Birgitta Rosen - meget dygtig underviser. Det afholdes i Gentofte. Du finder info på http://www.etf.dk/haandterapi/.
Håber at møde dig der.
Venlig hilsen
Kirsten C.Pedersen
 
04.10.2011 Josef M Andesen Kære Kirsten
Tak for info og link; kan desvære ikke den 11 nov, der holder jeg selv kursus men jeg har set nogle datoer via den vedhæftet link, hvor jeg godt vil være med.
Det er og så mit håb at andre fysioterapeuter benytter sg af den mulighed. TAK
Josef

Kommentar

Felter markeret med * skal udfyldes

       
Send din kommentar