Træning med udelukkende Closed Kinetic Chain efter korsbåndsoperation er ikke nok
af Christoffer Grann | kl 11.02 | 13.04.2008
I 2007 gennemførte vi en Cochrane-review om forskellen mellem træning i Closed Kinetic Chain (CKC) og Open Kinetic Chain (OKC) efter operation af det forreste korsbånd. Vi vil med denne blog udvikle vores tanker og vurderinger i sagen.
Indlægget er skrevet af Calle Lindqvist og Viktor Källtén
I vores artikel og fra vores kliniske erfaringer med genoptræning af korsbåndspatienter har vi fundet ud af, at man er nødt til at brug OKC-øvelser for at opnå fuld styrke i m. quadriceps femoris. Vi tror at den største årsag til det er at ved OKC-øvelser isoleres quadriceps, noget der ikke sker i CKC-øvelser. Ved for eksempel squat-øvelsen, kan man se stor aktivitet over hofte-ekstensorer og plantarfleksorer. Det indebærer, at det bliver svært at øge styrken maksimalt i quadriceps. På den andre side kan man ved en korrekt udført OKC-øvelse som siddende knæ-ekstension udelukkende se kontraktion over quadriceps.
Biomekaniske studier har vist at tibia forskydes mere i forhold til femur ved OKC-øvelser end ved CKC-øvelser. Der er dog ikke nogen der har kunnet fremlægge evidens for at denne forskydning har nogen klinisk relevans eller ville bidrage til at øge løsheden i knæledet.
Bekymringen for at OKC-øvelser ville øge løsheden i knæet skal måske være med i overvejelsen om øvelsesvalg. Man skal dog være opmærksom på, at det vigtigste ved genoptræning efter korsbåndsoperation er at opnå maksimal styrke og funktionsniveau med minimal risiko for en ny skade på korsbåndet. Det indebærer således, at man skal minimere risici, MEN IKKE TIL HVILKEN SOM HELST PRIS.
Stort set alle studier er enige i, at hvis fysioterapeuten indrager OKC-øvelser i træningen opnås en bedre muskelstyrke i quadriceps. Samtidligt virker det ikke, som om OKC-øvelser giver nogle skadelige påvirkninger på korsbåndet. Vi tror, at en blanding af CKC-øvelser og OKC-øvelser giver den optimale genoptræningseffekt og at fysioterapeuten ikke skal ofre gevinst i styrkeøgning i quadriceps på grund af bekymring for øget løshed i knæledet. Det er således vores klare overbevisning, at fysioterapeuten frit skal indrage OKC-øvelser, f. eks. siddende knæ-ekstension, også i den tidlige fase i genoptræningsforløbet efter operation af det forreste korsbånd.
Hvad har I læsere for synspunkter og kliniske erfaringer på det her område?
NB. Dette indlæg er flyttet fra vores gamle blogløsning, og kommentarer derfra er derfor desværre ikke kommet med. Det beklager vi!