Download artikel om seriegipsning af patienter med svær hjerneskade

På Regionshospitalet Hammel Neurocenter indførte man i 1998 nye procedurer for rehabiliteringen og indførte blandt andet seriegipsning af fodledskontrakturer hos patienter med erhvervet hjerneskade. På denne måde kunne de fleste af patienterne undgå akillesseneforlængelser, der kunne være en følge af utilstrækkelig effekt af udspændingsøvelser og ikke-vægtbærende øvelser, der tidligere har været det tilbud, denne patientgruppe fik.

I forbindelse med gipsningen har det været normal praksis, at patienterne lå i fremliggende. Den fremliggende udgangsstilling anvendes således også i den foreliggende videnskabelige litteratur om seriegipsning.

Problemet med den fremliggende udgangsstilling er, at nogle af patienterne med svære hjerneskader ikke kan tåle at ligge i fremliggende stilling og derfor har denne gruppe normalt ikke fået tilbudt seriegipsning til behandling og forebyggelse af fodledskontrakturer.

Undersøgelse af seriegipsning
Fysioterapeut Sine Secher Mortensen har sammen med lægerne Jakob U. Blicher og Peter B. Christensen undersøgt effekten af seriegispning til 24 patienter med meget svære hjerneskader. Gipsningen foregik fra rygliggende udgangsstilling. Resultaterne fra dette studie er publiceret i Forskning i Fysioterapi.

Data blev indsamlet fra patienternes journal. Studiet var uden kontrolgruppe. Hver enkel gipsning blev i dette studie båret i gennemsnit 12 dage, før det blev skiftet. I forbindelse med gipsningen fik patienterne standtræning i mindst 30. minutter pr. dag alle ugens syv dage.

Positive resultater
Der var en signifikant forbedring af den passive bevægelighed af fodleddet efter fire ugers behandling. Otte ud af de 24 patienter nåede behandlingsmålet inden for de første fire uger, men for en del var det nødvendigt med yderligere behandling.

Graden af plantarfleksor-spasticitet faldt fra 3,1 grader til 2,7 grader efter fire ugers seriegipsning. Undersøgelsen viste, at alderen havde en betydning for effekten. Således nåede ingen patienter over 30 år det ønskede behandlingsmål i løbet af de første fire uger.

Forbehold
Det relativ lille patientgrundlag og det retrospektive studiedesign gør, at resultaterne fra dette studie skal bekræftes i større prospektive studier. Der er ifølge forskerne også behov for at se nærmere på langtidseffekten af seriegipsningen.

Studiet er publiceret i online-tidsskriftet Forskning i Fysioterapi i januar 2010.