Formål og beskrivelse
Gross Motor Function Measure (GMFM) er en funktionstest, der viser grovmotoriske ændringer hos børn med cerebral parese. GMFM er udviklet i forhold til de grovmotoriske milepæle som indgår i normal motoriske udvikling. Børn uden funktionsnedsættelser forventes at kunne klare alle opgaverne i GMFM ved 5 års alderen.
GMFM består af opgaver indenfor 5 dimensioner (A, B, C, D og E). Testen findes i en original version med 88 opgaver og i en nyere udgave med 66 opgaver.
I GMFM-88 versionen beregnes en score for hver dimension og en total score. Her antages at sværhedsgraden i de enkelte opgaver er ens.
I GMFM-66 versionen beregnes en samlet score med et computerprogram, Gross Motor Ability Estimator. Der beregnes en samlet score, som tager højde for sværhedsgraden i de enkelte opgaver. Desuden kan programmet beregne score for ikke testede opgaver. Hvis ikke alle opgaver i GMFM-66 benyttes udvælges særlige opgaver (læs mere i artiklen af Russel fra 2010).
Målgruppe
GMFM er udviklet og valideret til børn med cerebral parese (CP).
GMFM-88 er desuden valideret til børn med Downs Syndrom. GMFM-88 er udviklet på baggrund af børn normale motoriske udvikling og kan formentligt bruges på andre grupper med grovmotoriske udviklingsforstyrrelser. GMFM-66 bør kun anvendes til børn med cerebral parese, da scoringsprogrammet er udviklet på baggrund af materiale fra børn med CP.
Hvilken udgave skal man vælge?
GMFM-88 har 22 opgaver mere en GMFM-66, derfor er GMFM-88 velegnet til børn der kun mestrer få grovmotoriske færdigheder, som børn der er yngre end 1 år og børn klassificeret med GMFCS niveau V.
GMFM-66 kan anvendes til alle andre børn med CP, som har et grovmotorisk funktionsniveau som er under det forventede hos børn på 5 år uden funktionsevnenedsættelse. For børn klassificeret på Niveau I med GMFCS, er der hos børn over 5 år risiko for ceiling effect.
Scoring af GMFM-88 kræver at alle opgave testes, mens computerprogrammet kan beregne en score for GMFM-66, selvom ikke alle opgaver er testet (læs mere i artiklen af Russel fra 2010).
Tidsforbrug og udgiftsniveau
Det tager ca. 45-60 minutter at teste et barn med GMFM-88, og ca. 20-30 min. at teste et barn med GMFM-66.
Der er ingen udgifter til licens. De reelle udgifter er til køb af manual og cd-rom med scoringsprogrammet til scoring af GMFM-66. Materialet kan købes på www.canchild.ca
Der skal ikke købes testredskaber, men til testen anvendes udstyr, som en madras, bænk, bold og træningstrappe, som ofte vil være en del af udstyret i en børnefysioterapi. Det er også muligt at købe en trænings cd-rom, som indeholder tips til scoring af testen og mulighed for at afprøve scoringen.
Forudsætninger for anvendelse
Det anbefales at testen kun anvendes af børnefysioterapeuter med viden om børns motoriske udvikling. Der afholdes ikke standardiserede kurser i testen, men det anbefales at sætte sig grundigt inde i manualen og at afprøve testen både på børn uden handicap og børn med CP. Desuden kan det anbefales at videofilme en testning og at anvende manual og trænings cd-rom, for at afklare eventuelle tvivl ved scoringen.
Testmanual og oversættelse
For at teste børn med GMFM-88 eller GMFM-66 skal manualen anvendes. For at beregne scoren i GMFM-66 er det nødvendigt at benytte computerprogrammet
Dele af GMFM – scoringsark, pointnøgle og ordforklaring - er oversat til dansk efter internationale retningslinier og kan med fordel anvendes. Læ mere om oversættelsersproceduren her. Det understreges at den danske version ikke kan stå alene, det er nødvendigt at sætte sig ind i manualen først.
Reliabilitet og validitet
Flere studier har vist god intra- og interrater reliabilitet og høj validitet ved GMFM-88 og GMFM-66.
GMFM-66 er anerkendt som redskab til at vurdere grovmotorisk udvikling hos børn med CP og anvendes ofte som måleredskab i danske og internationale studier.
Responsiveness
GMFM-88 er udviklet og valideret til at vise ændringer i grovmotoriske færdigheder hos børn med CP. GMFM-66 har vist sig at være mere følsom overfor ændringer, end GMFM-88, hvorfor GMFM-66 er særligt velegnet som måleredskab til at evaluere fysioterapeutiske indsatser.
Referencer
- Russel DJ, Rosenbaum PL, Arery LM, Lane M. Gross Motor Function Measure (GMFM-66 and GMFM-88) User's manual 25. 1 ed. Mac Keith Press; 2002.
- Russell DJ, Avery LM, Rosenbaum PL, Raina PS, Walter SD, Palisano RJ. Improved scaling of the gross motor function measure for children with cerebral palsy: evidence of reliability and validity. Phys Ther 2000 Sep;80(9):873-85.
- Mette Gry Tind, Lise Vestergaard Larsen, Jette Poulsen. Gross Motor Function Measure - Oversættelse, validering og undersøgelse af danske fysioterapeuters oplevelse af måleredskabet Fysioterapeutuddannelsen, CVU Nordjylland; 2007.
- Rosenbaum PL, Walter SD, Hanna SE et al. Prognosis for gross motor function in children with cerebral palsy: creation of motor development curves. JAMA 2002;288:1357-1363
- Hanna SE, Bartlett DJ, Rivard LM, Russel DJ, Reference Curves for the Gross Motor Function Measure: Percentiles for Clinical Description and Tracking Over time Among Children With Cerebral Palsy. Phys Ther 2008:88(5):596-605
- Avery LM, Russel DJ, Raina PS, Walter SD, Rosenbaum PL, Rasch analysis of the Gross Motor Function Measure: Validation the assumptions of the Rasch model to create an interval-level measure. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:697-705.
- Russel DJ, Avery LM, Walter SD, Hanna SE, Bartlett DJ, Rosenbaum PL, Palisano RJ, Gorter JW, Development and validation of item sets to improve efficiency of administration of the 66-item Gross Motor Function Measure in children with cerebral palsy. Dev med Chil Neu 2010,52:e48-e54.
- Wei S, Su-Juan L, Hong Y, Xiu-Juan X, Xiao-mei S, Reliability and validity of the GMFM-66 in 0- to 3-year old children with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil 2006;85:141-7
- Wang HY, Yang YH. Evaluating the responsivness of 2 versions of the gross motor function measure for children with cerebral plsy. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:51-6.