Anbefalinger for genoptræning følges ikke
15.10.2010, af
faglig redaktør Vibeke Pilmark
Genoptræningstilbuddet efter brystkræftoperation lever ikke op til anbefalingerne, og der mangler nationale retningslinjer for den fysioterapi, der tilbydes. Der er derfor brug for forskning og det er en udfordring, kommunerne skal støttes i, mener formand for Danske Fysioterapeuter Johnny Kuhr.
Smerter, lymfødem, nedsat skulderbevægelighed og vævspåvirkning rammer ofte kvinder der har været igennem operation og behandling for brystkræft. Det er dokumenteret, at en tidlig genoptræningsindsats, umiddelbart efter at drænet er fjernet efter operationen, forbedrer skulderfunktionen, og at fysioterapi har en gavnlig effekt på senfølgerne.
Sundhedsstyrelsen kom i 2007 med anbefalinger for genoptræningen. Her var budskabet, at patienten skal konsultere en fysioterapeut for operationen, og at der inden udskrivelsen efter operation eller anden behandling skal udfærdiges en genoptræningsplan. Holdtræningen skal ifølge anbefalinger påbegyndes 2-4 uger postoperativt. Fysioterapeuten skal være en gennemgående fagperson og tilbuddet skal gælde alle brystopererede uanset operationsteknik.
Anbefalingerne følges ikke
I en statusartikel publiceret ”først på nettet udgaven” af Ugeskrift for Læger gennemgår fysioterapeuterne Lise Kronborg Poulsen og Nina Høgdal sammen med ergoterapeut Lisbeth Villemoes Sørensen og professor, dr. med. Henrik Kehlet, hvilken præoperativ og postoperativ behandling, der tilbydes kvinder, der skal opereres for brystkræft.
Hospitaler, der gennemfører brystkræftkirurgi og kommuner, der varetager genoptræningen, fik tilbudt at være med i undersøgelsen. I alt 11 hospitaler og 16 kommuner indvilgede og fik tilsendt et spørgeskema.
Resultaterne fra undersøgelsen af genoptræningstilbuddet viser, at der er et uensartet tilbud, og at regioner og kommuner på undersøgelsestidspunktet (maj 2009) ikke levede op til anbefalingerne fra 2007. Anbefalingerne for træningsstart, indhold af træning, hyppighed, varighed samt træning og behandling i relation til operationstype følges således ikke på landsplan.
Men det er stadig uafklaret, hvordan den fysioterapeutiske genoptræning skal være, og der er ifølge forfatterne til artiklen behov for at udvikle nationale retningslinjer.
Behov for forskning
Lise Kronborg Poulsen, Nina Høgdal, Lisbeth Villemoes Sørensen og Henrik Kehlet understreger, at der er behov for danske studier, der ser nærmere på genoptræningstilbuddet. Der er på trods af de gældende anbefalinger behov for at undersøge, om der skal være forskel på genoptræningstilbuddet, alt efter hvilken operationstype eller behandling kvinderne har fået. Forskning skal desuden afklare indholdet i genoptræningen, både den specialiserede på hospitalerne og den almene i kommunerne.
Udfordringen er, at der skal forskes på tværs af primær og sekundærsektoren, og at man i kommunalt regi, hvor størstedelen af genoptræningsindsatsen finder sted, ikke tidligere har forsket i problemstillingen, mener forfatterne.
"Artiklen om genoptræning efter brystkræftkirurgi viser, at der er behov for en langt stærkere kobling mellem forskning og den kommunale verden. Det er en udfordring, som kommunerne skal tage på sig, og som Folketinget skal støtte kommunerne i. Kommunerne er del af sundhedsvæsenet, og derfor skal der også forskes i den kommunale praksis, siger formand for Danske Fysioterapeuter Johnny Kuhr.
Redigeret af :
Christoffer Grann,
22.10.2010
Til top
20.10.2010
eva grønvall petersen
Jeg arbejder med brystopererede kvinder i Rødovre kommune og mener at vi har et rigtig godt genoptræningstilbud. Vi har haft kursus med Kirsten Tørsleff x 2 og arbejder efter hendes metoder. Kvinderne tilbydes individuel behandling senest 14 dage efter modtagelse af GOP og ses typisk 2-3 gange inden de starter på vores hold, hvor de kan komme op til 8 gange. Vi tilbyder også individuel behandling efter strålebehandling. Vi har oprettet en erfa gruppe med de øvrige vestegns kommuner, hvor jeg ved, der er tilsvarende tilbud. De har deltaget i samme kurser som med Kirsten som vi. Jeg har desuden kolleger, både i Lyngby-Tårbæk samt i Holbæk, der fortæller om lignende tilbud. Så jeg tror mange kommuner er rigtig godt i gang, men ting tager tid. Desuden mener jeg, at Kirsten Tørsleff i øjeblikket er igang med et projekt på Rigshospitalet, hvor behandling med vævsforskydning sættes igang dag 1. Men dette ved jeg ikke så meget om.
Blot denne kommentar, da jeg næsten dagligt står med denne patientgruppe i hænderne:-)
Mvh. Eva.
01.11.2010
Sanne Frisch
Lig ovenstående kommentar, har vi også på Fyn oprettet erfa-gruppe, hvor vi har forsøgt at ensrette vore vidensgrundlag udfra Kirsten Tørsleff's principper. Vi har holdt flere kursus dage med Kirsten Tørsleff og diskussionener på disse dage er givtige for os alle. Yderligere forskning og viden indenfor området er altid velkommen, og er også efterspurgt her på Fyn.
Desværre gør kommunernes økomomi at vores tilbud er meget forskellige, dog tilstræber vi alle at overholde sundhedsstyrelsens anbefalinger.
I Nyborg Kommune tilbyder vi individuel undersøgelse ca. 4 uger efter opr. - individuelt forløb med evt. manuel behandling - hold tilbud eller en kombination af begge dele. Ovenstående tilbud kører i hele perioden hvor borgeren modtager efterbehandling og indtil 6 uger efter sidste strålebehandling. Det vil sige, at vi ser borgeren i en periode fra 6 uger til ca. 8 måneder efter opr.
Vi føler vi hjælper cm'erne godt på vej - men vil hilse forskning og viden om den konkrete efterbehandling velkommen.
vh
Sanne Frisch