Kongres: Hvordan lærer patienterne at tage ansvar?

09.09.2011, af Faglig redaktør Vibeke Pilmark

190 læger og fysioterapeuter er samlet i København til den 11. nordiske kongres i Muskuloskeletal Fysioterapi og Muskuloskeletal Medicin. Kongressen startede i går og slutter i morgen. Smerte og dysfunktion er temaet for kongressen, der har både danske og internationale oplægsholdere på programmet.

Formiddagens oplæg har primært drejet sig om patientinddragelse og egenomsorg. Den hollandske professor Johan Vlayen gennemgik en psykosocial tilgang til muskuloskeletal behandling. Han blev fulgt af fysioterapeut Hans van Helvoirt også fra Holland.

Han gennemgik i sit indlæg, hvilke vilkår, der skal være til stede for at patienter vælger at tage hånd om deres muskulokeletale problemer. Eksperter giver ofte gode råd og det gælder også læger og fysioterapeuter inden for det muskuloskeletale område. "Men hvorfor overhovedet give råd, når vi ved, at patienterne alligevel ikke følger dem", spurgte Hans van Helvoirt provokerende.

Lær patienterne at kende
Det er ifølge Hans van Helvoirt vigtigt, at lære patienten at kende og vide, hvad der kan motivere denne til adfærdsændring. Det er også vigtigt at sætte sig i øjenhøjde med patienten, for det er en forudsætning for, at patienten selv tager et ansvar.

Information er nøgleordet, når det drejer sig om empowerment. I undersøgelser har foskere dokumenteret, at patienter med muskuloskeletale sygdomme efterspørger mere og bedre information. Det drejer sig både om viden om sygdommen, prognose og behandling og undersøgelser.

Fysioterapeuter skal følge op på patienten
Det er ifølge Hans van Helvoirt vigtigt, at fysioterapeuterne følger op på behandlingen. Det har i undersøgelser vist sig, at de færreste fysioterapeuter sikrer sig, at patienten stadig er herre over sygdommen efter endt behandling.

Fysioterapeuten har et ansvar for at skabe den rette kommunikation med patienten, så denne har redskaber til fremover at klare tilbagevendende problemer. Til gengæld har patienten også et ansvar og skal være villig til at påtage sig den, mener Hans van Helvoirt.

Fysioterapeuter skal væk fra ekspertrollen
Budskaberne lyder enkle, men de kan være svære at efterleve. Hans van Helvoirt viste et videoklip, hvor en læge gav gode råd om livstilsændringer. Her docerede lægen om, hvor vigtigt det var, holde op med at ryge, spise sundt og motionere. Der var løftede pegefingre, trusler og bedreviden og patienten blev kørt helt ud på et sidespor. Vi kunne sagtens le i salen, for det var ikke os, der stod for skud. 

Når det drejer sig om smertehåndtering og mestring, er der behov for en helt anden tilgang til patienterne end ekspertrollen. Måske skal denne tilgang til at fylde mere på de sundhedsfaglige uddannelser?