Udarbejdet af: Morten Bøgh Mulvad, Peter Frithiof Karlebo
Vejleder: Peter Johansen
Fysioterapeutuddannelsen Næstved, University College Sjælland,
Professionsbachelorprojekt Juni 2010
Kontaktperson: Peter Karlebo, karlebo@sol.dk

Baggrund: Kronisk achillessene tendinopati (KAT) er en typisk overbelastningsskade som fører til degeneration af senen. Massage er en behandlingsform som er blevet brugt i flere tusind år og flere steder i litteraturen anbefales dyb tværmassage som behandling. Evidensen for massage er imidlertid ikke tilstrækkelig. Ultralydsskanninger er et forholdsvis nyt redskab indenfor fysioterapi og kan bruges til at effektmåle og diagnosticerer patologiske tilstande i væv.

Formål: Formålet med denne case rapport er at beskrive og diskutere hvilken virkning massage behandling har på KAT. Derudover ønskes en diskussion af ultralydsskanningers berettigelse i den fysioterapeutiske praksis som redskab til effektmåling og hvorvidt videreuddannelse er nødvendig for at kunne dette.

Materiale og metode: Fire personer med KAT deltog i projektet. Patienterne modtog 25 min. massage to gange om ugen i tre uger. Alle havde haft smerter i mere end tre måneder og var i alderen 31-46 år. VAS, VISA-A, goniometermåling af ankelleddet samt ultralydsskanning blev anvendt som effektmål og blev registreret før og efter forløbet.

Resultater: Tre ud af de fire deltagere oplevede en smertenedsættelse over de tre uger de fik behandlinger. Alle deltagere øgede deres funktionsniveau i forhold til baselinemålingen målt med VISA-A. På ultralydsskanningerne ses generelt bedre seneafgrænsning og bedre fiberstruktur efter behandlingen. Der fandtes derimod ingen effekt på bevægelighed i anklen samt på tykkelsen af achillessenen.

Konklusion: Massage synes at have en positiv virkning på KAT i forhold til smerteintensiteten og funktionsniveauet og der synes at være en vis overensstemmelse mellem tydeligheden på senens afgrænsning samt senestrukturens homogenitet i sammenligning med smerteintensiteten og funktionsniveauet. Ultralydsskanning kan bruges som effektmål på visse parametre.

Perspektivering: Der mangler forskning der kan finde årsagen til hvor tendinopati opstår. Derudover er der i fremtiden brug for flere og større studier for at forbedre evidensen, både indenfor massage, men også indenfor ultralydsskanning.

Nøgleord: Achillessene, tendinopati, Massage, Dyb tværmassage, Ultralydsskanning