Danske Fysioterapeuter har på baggrund af anvisning fra Arbejdstilsynet om arbejde med cytostatika ajourført retningsli­nier for fysioterapeuter, der har patienter, der er i cytostatika-be­handling.

Risiko ved kontakt
Cytostatika kan optages gen­nem huden, ved indånding og/eller ved indtagelse.

Den største risiko er for per­sonale, der har direkte kontakt med stoffet, f.eks. ved præparering og injektion. Cytostatika kan udskilles i urin, afføring, op­kast, spyt og gennem sved, og det er ved kontakt hermed, at fysioterapeuter har risiko for at komme i berøring med stoffet.

Foranstaltninger afhængig af dosering
Cytostatika doseres fortrinsvis på to måder:

• Højdosis (pulsterapi), hvor en stor mængde af stoffet indgives på en gang, eksem­pelvis hver 3.‑4. uge i en pe­riode. Der er almindelig enighed om, at fem dage ef­ter at stoffet er indtaget, er udskillelsen stort set ophørt
• Lavdosis, hvor en lille mæng­de af stoffet indgives konti­nuerligt. Udskillelsen af stof­fet er følgelig væsentlig lavere men til gengæld konstant, hvorfor ingen særlige for­holdsregler træffes, men god hygiejne og omtanke forudsættes.

Arbejdsmiljøudvalgets retningslinier ved fysioterapi til patienter i cytostatikabehandling.

Forholdsregler generelt

Det er arbejdsgiverens ansvar, at der ved planlægning og tilret­telæggelse af arbejdet foretages en samlet vurdering af de ar­bejdsmæssige forhold.

Den person (oftest læge), der sætter en patient i behandling med cytostatika, har ansvaret for at informere andre om de nødvendige foranstaltninger for at undgå sundhedsskadelige påvirkninger. Det samme er gældende for cytostatika lignen­de medicin.

Endvidere er det vigtigt at overholde de almene hygiejni­ske forholdsregler.

Hvor der erfaringsmæssigt er risiko for kontakt med ekskreter (blod, opkast, urin og afføring), skal der anvendes kittel, der lukkes bagpå, og som er forsynet med lange ærmer, der sluttet tæt ved håndled samt egnede engangshandsker.

Regler for gravide
Arbejde med cytostatika kan kun anses for at være forsvarligt for gravide, hvis arbejdet ud­føres på en sådan måde, at der ikke er risiko for, at lægemidler­ne optages af den gravide.

Almindelig pleje og behand­ling af patienter i cytostatikabe­handling ‑ forudsat at persona­let ikke kommer i kontakt med ekskreter (urin, afføring, opkast mv.) fra patienter ‑ vil normalt ikke indebære en risiko for den gravide.

Specielt for fysioterapeuter
Danske Fysioterapeuter vurderer, at fysioterapeuter kun i meget få tilfælde vil komme i kontakt med cytostatika, idet stofferne som nævnt udskilles via patien­ternes urin, afføring, opkast, spyt og sved.

Vi anbefaler: 

• At fysioterapeuter er op­mærksomme på, hvilke pati­enter der er i behandling med cytostatika eller medicin på linje hermed ‑ dette er lægens oplysningspligt
• At man lokalt, i forbindelse med arbejdspladsvurdering, drøfter arbejdspladsens egne retningslinier
• At arbejdsmiljøudvalgets ret­ningslinier følges ved fysiote­rapi til patienter i cytostati­ka-behandling.

Vedrørende bassin oplyser Di­rektoratet for Arbejdstilsynet, at bassinbehandling af patienter i lavdosisbehandling, som ikke ka­ster op eller har urin eller af­føring i badet, skønnes uproble­matisk. Den mængde cytostati­ka, der udskilles gennem sveden og blandes med bassinvandet, er så lille, at risikoen for perso­nalet må betragtes som ubety­delig.

Hvis I har konkrete proble­mer, kan den lokale arbejdstil­synskreds kontaktes.

Kilde
At‑vejledning D.2.12, dec. 2004 Arbejde med cy­tostatikabehandling.

Korrespondance med Direk­toratet for Arbejdstilsynet.Udarbejdet i 1996 og sidst revideret juli 2006