Smitteveje

HIV overføres fra menneske til menneske:

• Ved seksuel kontakt
• Gennem blod, blodkomponenter og vævstransplantater, herunder insemination
• Fra mor til barn i forbindelse med graviditet, fødsel og amning

HIV smitter ikke ved almindelig social omgang eller kropskontakt. Der findes ingen holdepunkter for vand- eller luftbåren smitte. Der er heller ikke observeret smitteoverførsel ved insektstik eller gennem mad og drikkevarer – ammemælk undtaget.

HIV er blevet påvist i næsten alle sekreter og vævsvæsker. Den dokumenterede smitterisiko knytter sig til blod, sæd og vaginalsekret, men teoretisk smitterisiko ved andre vævsvæsker kan ikke udelukkes og må skønnes mulig for cerebrospinal-, synovial-, pleura-, peritoneal-, perikardie- og amnionvæske samt exudater. Der er ingen dokumenteret smitterisiko i forbindelse med sved, tårer, spyt eller afføring, med mindre der er tilblandet synligt blod.

Som det fremgår af smitteveje er den erhvervsmæssige risiko for at fysioterapeuter udsættes for HIV-smitte særdeles lav. Det er få situationer, hvor fysioterapeuter kan komme i kontakt med blod og sekreter, hvor der er dokumenteret smitterisiko.

Forebyggelse

Arbejdstilsynet har udgivet AT anvisning AIDS og forebyggelse af HIV-infektion Nr. 4.9.1.1, juni 1988. Den indeholder de overordnede retningslinier for, hvordan erhvervsmæssig smitte med HIV skal undgås. Arbejdsgiveren skal sørge for, at der er de nødvendige forholdsregler for at beskytte de ansatte, og instruere de ansatte i disse.

Sikkerhedsorganisationen skal bl.a. medvirke til at:

• afgrænse hvilke situationer der skal betragtes som risikosituationer
• vurdere eksisterende forholdsregler
• foreslå tiltag, der bringer den hygiejniske standard op på et niveau/eller fastholder den hygiejniske standard på et niveau, der hindrer HIV-smitte

Visse infektioner, herunder HIV, kan optræde uden at det giver symptomer. Det er således langt fra altid muligt at få kendskab til alle patienters (og til personalets) smittestatus.

Derfor er det nødvendigt at indarbejde hygiejniske forholdsregler ved arbejdsopgaver og procedurer så risiko for smitteoverførsel undgås. Forholdsreglerne skal forebygge, at personalet udsættes for smitte ved stik, snituheld og ved hud- eller slimhindekontakt. Forholdsreglerne skal anvendes under udførelsen af de pågældende procedurer, uafhængigt af om patientens smittestatus er kendt eller ej.

Dette indebærer, at arbejdet skal tilrettelægges således, at hud- eller slimhindekontakt med smittefarligt materiale skal undgås.

Da graviditet ikke indebærer større modtagelighed for smitte med HIV, er der ingen yderligere forholdsregler.

Hænder eller anden hud , der forurenes med blod eller vævsvæske, vaskes med det samme grundigt med vand og sæbe. Slimhinder skylles grundigt. Læsioner i huden pensles to gange med jodspiritus 2,5 – 5 pct. eller hospitalssprit.

Ulykker, der finder sted på arbejdspladsen, skal anmeldes til Arbejdstilsynet efter sædvanlige retningslinjer.

Ved mistanke om smitteoverførsel bør den ansatte tilbydes regelmæssig blodprøver for HIV-antistof, men denne testning er frivillig og kan udføres anonymt.

Uheld eller tilløb hertil, hvor der er risiko for HIV-smitte, bør i sikkerhedsorganisationen føre til nøje overvejelse af, hvorfor uheldet/situationen opstod, og hvordan lignende uheld/situation kan undgås i fremtiden.

Danske Fysioterapeuter´s anbefalinger

Det vigtigste er almindelig god hygiejne i forhold til alle patienter. Håndvask er en vigtig foranstaltning til hindring af smitteoverførsel. Brug handsker hvis der er risiko for kontakt med blod, pus og sekreter. Brug maske og evt. briller ved lungeterapi. Ved behandling i bassin skal de almindelige retningslinier for brugere af bassin følges og herunder at patienten (brugeren) ikke må have åbne sår.

Kilder

• At-vejledning AIDS og forebyggelse af HIV-infektion, C.0.14, december 2004
• Sundhedsstyrelsens vejledning om human immundefekt virus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte, oktober 1992

Udarbejdet i 1988 og sidst revideret juli 2006