Blæst om fysioterapi til hoftepatienter
16.09.2011, af
journalist Anne Guldager
Hospitalsdirektør Eva Zeuthen Bentsen konkluderer i et indlæg i Berlingske Tidende, at hoftepatienter ikke har behov for fysioterapi
”Ledelsesudsigt: Sol og regn. Samtidig”. Sådan lyder overskriften på et blogindlæg fra cand.merc., ph.d. hospitalsdirektør på Gentofte Hospital, Eva Zeuthen Bentsen, bragt i Berlingske Tidende i sidste uge.
I indlægget fortæller Eva Zeuthen Bentsen om, hvor omskifteligt det kan være at være leder, når man den ene dag fester med medarbejderne og fejrer, hvor godt det går, mens man den anden dag må sige farvel til medarbejdere på grund af besparelser.
”Kommunikationsopgaven er ikke let, men når noget er multifacetteret – dvs. på nogle områder godt og på nogle områder rigtig skidt – bliver den helt afgørende. Den bliver afgørende, fordi man som ledelse har en forpligtelse til at videregive et nuanceret billede af virkeligheden, og fordi medarbejderne skal opleve, at de forstår, hvad der foregår og ikke indfanges af en tilfældig journalistisk eller politisk vinkel på tingene”, skriver Eva Zeuthen Bentsen blandt andet.
”Fagligheden er også afgørende”, mener hun. ”Vi skal sørge for, at hvert eneste besparelsesforslag er fagligt velfunderet. Vi skal også være langt bedre til at gribe muligheden for løbende at høste de økonomiske fordele ved ændrede behandlingsstandarder”.
Her er det så, at Eva Zeuthen Bentsen trækker hofteoperede patienter frem som eksempel: ”Et godt eksempel er, at vi nu ved, at hofteopererede patienter har brug for langt mindre fysioterapi. Det er nemlig bevist, at patienterne er bedst tjent med via smerteoplevelser selv at sætte grænser for, hvor meget de bevæger sig efter en operation”.
Når man skal handle på den slags ny viden, bliver man udfordret på sine ledelseskompetencer, mener Eva Zeuthen Bentsen og understreger igen, hvor vigtigt det er at kommunikere nuanceret som leder, så man får forklaret, hvad der ligger til grund for de nu ændrede normeringer, så både fysioterapeuter og patienter kan forstå det.
Et vanskeligt budskab, der ikke tåler simplificering
Eva Zeuthen Bentsens indlæg handler i udgangspunktet om ledelse, men er også blevet læst med fysioterapifaglige briller, blandt andet af Danske Fysioterapeuters regionsformand Tine Nielsen, der har kommenteret indlægget på bloggen.
Tine Nielsen skriver blandt andet, at indlægget efterlader det indtryk, at fysioterapeuter genoptræner patienter, der slet ikke har behov for det.
”Idet jeg går ud fra, at dit indlæg handler om patienter med nye hofter, så afhænger behovet af fysioterapi jo af, om der er tale om et accelereret forløb eller ej”, skriver Tine Nielsen.
”Patienter, der ikke er i accelererede forløb, har det enten dårligt og skal genoptrænes, eller også har sygehuset ikke et accelereret forløb. Nogle patienter klarer sig med lidt genoptræning på sygehuset, mens andre har behov for genoptræning, fordi de var svækkede allerede inden de mødte på sygehuset. Det er dog typisk for patientgruppen, at mange har ventet længe på operationen med mange smerter, hvilket har været med til at svække dem. Denne gruppe har således også behov for træning”.
”Du skriver, at smerterne skal styre. Igen et meget kompliceret budskab der vanskeligt tåler simplificering. Det er korrekt, at der er færre restriktioner med nye proteser, men det betyder ikke nødvendigvis, at der slet ikke kan forekomme restriktioner. Nogle patienter vil kunne lade sig styre af smerterne - andre ikke. Desuden er oplysning om restriktioner under alle omstændigheder kun en lille og meget begrænset del af den fysioterapi, der tilbydes denne patientgruppe".
Tine Nielsen mener ikke, at Eva Zeuthen Bentsen lever op til sine egne ord om, at besparelser skal være fagligt velfunderede og at kommunikation skal være nuanceret.
”Der er mange forbehold, som du i dit indlæg ikke tager højde for. Jeg er klar over, at dit indlæg handler om udfordringen ved at være offentlig topleder og ikke om evidensen for fysioterapi, men tilbage står, at du som topleder på et hospital gør dig til talsmand for, at hoftepatienter ikke har brug for fysioterapi. Og den konklusion er en kende for kontant”.
"Af samme årsag er jeg nødt til at bemærke den kommunikative fremgangsmåde, som du vælger over for de ansatte fysioterapeuter på hospitalet: Det forekommer besynderligt, at du på et blogindlæg lufter forskellige organisationsformer og arbejdsfordelingen uden forinden at have orienteret de ansatte og på baggrund af en meget simplificeret sundhedsfaglig baggrund. Jeg tror ikke, at dit formål var at sprede forvirring og utryghed, men det er desværre det, der er sket”, slutter Tine Nielsen.
Tine Nielsen har aftalt et møde med Eva Zeuthen Bentsen.
Læs Eva Zeuthen Bentsens blogindlæg
Redigeret af :
Anne Guldager,
23.09.2011
Til top
16.09.2011
Jens Olesen
Sundhedsdirektør bliv ved din læst
En økonom kan ikke - overhovedet ikke - lave fysioterapeutiske vurderinger af hvilke hoftepatienter der har hvilke fysioterapeutiske rehabiliteringsbehov. Punktum. Fortæl hende venligst det samt at hendes argumentationsniveau er på børnehavestadiet, ufagligt, usagligt, uartigt og farlig for patienterne.
God weekend
Jens Olesen
17.09.2011
Søren Pors Westergaard
Hmm herligt! Et klassisk eksempel på en skrivebordstrateg, der gør sig klog på et emne ud fra beregninger og grafer på hendes PC-skærm.
Havde den "kløgtige" Fru Bentsen gjort sig den ulejlighed at at tage vejen forbi fysioterapien på hendes eget sygehus og talt med de nyopererede hofte-patienter havde hun muligvis fået nogle andre udmeldinger... For hende har det jo ingen konsekvens. Skulle hun en dag selv (Gud forbyde det!!!) blive udsat for en hofte-nær fraktur, bliver hun jo alligevel behandlet på Hamlet.
19.09.2011
Kirsten Thoke
Jeg har med interesse fulgt debatten her, samt besøgt Eva Bentsens blog - og noteret mig, at her er et klassisk eksempel på "besparelses-retfærdigheds-forsvaret" fra sygehusledelsen.
Studiet Eva B henviser til, omfatter 2 grupper der BEGGE har fået fysioterapi, men den ene gruppe har fået færre/ingen restriktioner end man normalt giver efter hoftealloplastik. Hvordan man kan drage den "konsekvens" af studiet, at disse patienter kan undvære/klare sig med "meget mindre fysioterapi", er mig en gåde - faktisk tænker jeg at de netop har klaret sig så godt, trods færre restriktioner, fordi de netop har fået fysioterapi - af fysioterapeuter!
I øvrigt faldt jeg over et andet indlæg/studie fra selv samme konference ( EFORT 2011) af M.T. Kristensen med titlen: "New insights allow better adjustement of rehabilitation after hip fractures in elderly" og her er hovedbudskabet at man kan "spotte" 24% af patienter med col.fem.fraktur, der vil profitere af "tidligere og mere intensiv styrketræning" under indlæggelsen! Gud ved om den gode Eva Bentsen også har taget konsekvensen af denne viden?
Det er godt du forfølger sagen, Tine! Den er bestemt ikke enkeltstående, men som sagt et klassisk eksempel på den spare-"logik" vi udsættes for dagligt :-(