Der er årligt ca. 690.000 borgere, der er indlægges på landets sygehuse. Heraf bliver de 89.000 vurderet til at have behov for efterfølgende træning, og derfor får de en genoptræningsplan. Det har Danske Fysioterapeuter i lighed med Gigtforeningen og andre patientforeninger vurderet til at være for lidt. Da tallene fra 2008 blev offentliggjort i slutningen af maj måned sagde Danske Fysioterapeuters formand Johnny Kuhr til Jyllands-Posten, at behovet må antages at være langt større op imod 300.000. Det får i Dagens Medicin i dag to ortopædkirurger til at gå i rette med Danske Fysioterapeuter.

Kjeld Søballe, der er overlæge og professor i hoftekirurgi siger til Dagens Medicin: ”Det tal er helt udokumenteret. Genoptræningsplaner er fuldstændigt unødvendige for langt de fleste patienter”, og Anders Odgaard, der også er tilknyttet Aarhus Universitetshospital, siger: ”Der er intet grundlag for at begynde at poste yderligere millioner i genoptræning. Der er ingen grund til at tro, at vores patienter med sikkerhed får det bedre”.

Erfaringer fra Holstebro Sygehus
De to læger henviser bl.a. til et aktuelt forskningsprojekt fra Holstebro Sygehus, der dokumenterer, at enkel træning inden indgrebet gør genoptræning overflødig for mindst 50 pct. af de knæ- og hofteproteseopererede.

Denne undersøgelse er gennemført på en stor patientgruppe, der skulle have udskiftet hofte eller knæ på Sygehus Vest (del af Holstebro Sygehus), der praktiserer et accelereret patientforløb. Patienterne blev undersøgt før operation og efter med opfølgning et år efter operationen. Patienterne fik efter behov tilbudt en præoperativ intervention i form af træning, rygstop, kostvejledning mv.

Undersøgelsen viste, at patienter, der får nyt knæ alle har brug for genoptræning efter operationen. Også selv om der sættes ind med præopterativ intervention. Halvdelen af alle patienter, der hofteopereres, kan klare sig uden genoptræning, men kun under forudsætning af, at de modtager et 8 ugers præoperativ intervention.

Hvad siger forskningen?
Læge, ph.d. og seniorforsker Charlotte Suetta fra Institut for Idrætsmedicin har undersøgt, hvad der sker med ældres muskelfunktion, når de venter på at få ny hofte og i perioden efter at have fået hoften udskiftet. Hendes undersøgelse viser, at der sker et betydeligt muskelstyrketab i det ben, hvor hoften er nedslidt.

Styrketabet har betydning for den daglige fysiske aktivitet og funktionsevnen herunder ganghastighed. Charlotte Suetta understreger i forbindelse med sin undersøgelse, at det er vigtigt at genoptræne de ældre, der har fået ny hofte for at øge funktionsevnen og forebygge fald.

Danske Fysioterapeuter støtter sig til denne stadig stigende mængde basale forskning, der bl.a. viser, at selv kortvarig inaktivitet for eksempel i forbindelse med indlæggelser medfører betydelige tab af muskelstyrke, og det særligt rammer de mange ældre patienter. Johnny Kuhr er enig i, at ikke alle patienter skal have genoptræningsplan, men han advarer lægerne:

”Det er et meget alvorligt ansvar, de tager på sig. At gå ud på så smalt et grundlag er dybest set at lege med folks førlighed og helbred,« siger Johnny Kuhr, der også understreger, at alt for mange patienter slet ikke får vurderet deres genoptræningsbehov. Det har bl.a. Kræftens Bekæmpelse dokumenteret.

Johnny Kuhr og Kjeld Søballe er dog helt enige om, at der er behov for langt mere forskning på genoptræningsområdet, og Kjeld Søballe efterlyser flere fælles forskningsprojekter.