Det er vigtigt, at du følger med i dit behandlingsmønster, når du som fysioterapeut praktiserer under overenskomsterne. Hvis du behandler dine patienter mere end gennemsnittet i regionen, skal du kunne forklare årsagen til dette.
Kontrolstatistikken – den årlige opgørelse af dit behandlingsmønster
Overenskomsterne indeholder såkaldte informations- og kontrolbestemmelser, som har til formål at sikre kvaliteten og et relevant ydelsesniveau. Det er også et formål at sikre, at den gennemsnitlige udgift pr. patient i faste priser ikke stiger på landsplan, så overenskomstens honorarer ikke bliver sat ned. Reglerne fremgår af § 34 i overenskomsten om almen fysioterapi (speciale 51) og § 45 i overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi (speciale 62), samt Bilag 2 i overenskomsterne.
Regionen sender hvert år (i februar eller marts) en oversigt over dit ”forbrug” af behandlingsydelser for hvert af de 2 specialer i det foregående kalenderår. Oversigten (”kontrolstatistikken”) viser de udgifter, som regionen og kommunerne har. Det vil sige, at for speciale 51 er det kun sygesikringens andel af honoraret, der er med i oversigten. Følgende tal indgår i oversigten:
- Det samlede antal patienter, som du har behandlet
- Den samlede udgift vedrørende din behandling af patienterne
- Den gennemsnitlige udgift pr. patient
- Antal patienter, ydelser og udgifter i alt fordelt på ydelser
- Antal patienter og ydelser fordelt på ydelsesformer
- Antal patienter fordelt på alder og køn
- For speciale 62: Antal patienter, udgifter i alt og udgifter pr. patient fordelt på diagnoser
Oversigten viser, hvordan tallene for dine patienter og behandling afviger procentuelt fra de gennemsnitlige tal for patienterne i hele regionen.
Undersøgelse af dit behandlingsmønster
Hvis den gennemsnitlige udgift for dine patienter overstiger regionsgennemsnittet pr. patient med en vis procent, skal samarbejdsudvalget foretage en undersøgelse af dit ydelsesforbrug. For speciale 51 skal der foretages en undersøgelse, hvis gennemsnitsudgiften pr. patient overstiger regionsgennemsnittet med 25 pct. eller derover. For speciale 62 skal der foretages en undersøgelse, hvis gennemsnitsudgiften pr. patient overstiger regionsgennemsnittet med 10 pct. eller derover. Du vil i forbindelse med undersøgelsen blive bedt om at sende en redegørelse til samarbejdsudvalget.
Det som samarbejdsudvalget skal vurdere er, om sammensætningen af dine patienter eller andre forhold kan forklare overskridelsen af gennemsnitsudgiften pr. patient. Det vil sige, at du selv skal vurdere dette i forbindelse med din redegørelse. Du bør her se på følgende i din oversigt:
- Hjemmebehandling: Har du relativt mange hjemmebehandlinger (afstandstillæg)?
- Aldersfordeling: Har du relativt mange ældre patienter set i forhold til gennemsnittet for patienterne i regionen?
- Arbejdsdeling på klinikken: Er det fortrinsvis dig, der behandler de mest behandlingskrævende patienter?
- Ydelsesmønster: Bruger du f.eks. relativt mange tillæg for særligt tidskrævende indsats?
- Den nye patientgruppe: Har du ingen eller kun relativt få patienter fra den nye patientgruppe, funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom?
- Patienternes diagnoser: Har du relativt mange speciale 62 patienter fra de diagnosegrupper, som er mere behandlingskrævende end gennemsnittet (hvor udgiften pr. patient ligger over den gennemsnitlige udgift for alle patienter)?
- Øvrige forklaringer: Se beskrivelsen i Bilag 2 i overenskomsten.
Ændring af behandlingsmønster
Hvis samarbejdsudvalget vurderer, at din redegørelse ikke kan forklare overskridelsen af gennemsnitsudgiften pr. patient i regionen, vil du blive bedt om at tilpasse dit behandlingsmønster, og muligvis vil du blive pålagt en såkaldt højestegrænse, der fastlægger, hvor stor gennemsnitsudgiften pr. patient må være for dine patienter (jf. overenskomstens Bilag 2). Du har følgende muligheder for at ændre behandlingsmønster:
- Er der patienter, som fagligt set vil kunne opnå en tilstrækkelig effekt med færre behandlinger?
- Er der nogle af de mest behandlingskrævende (dyreste) speciale 62 patienter, som kommunen kan overtage?
- Er der brug for en mere ligelig fordeling af de mest behandlingskrævende patienter mellem fysioterapeuterne på klinikken, herunder hjemmebehandling (og dermed brugen af afstandstillæg)?
Du bør tage initiativ til dialog med de andre fysioterapeuter på klinikken om fordeling af patienterne. Endvidere kan det være relevant at gå i dialog med kommunen om eventuelle kommunale tilbud til de mest behandlingskrævende patienter. Du bør følge med i dit ydelsesforbrug løbende, så du har mulighed for at foretage ændringer, inden året er gået.
Opgørelser på klinikniveau
Samarbejdsudvalgene vil i fremtiden sætte fokus på forbruget på klinikniveau. Dette betyder, at der som et supplement til oversigterne for de enkelte fysioterapeuter vil blive foretaget en opgørelse af det samlede antal patienter på klinikken (forskellige personer), de samlede udgifter og den gennemsnitlige udgift pr. patient på klinikken. Herved opnås et bedre billede af klinikkens behandlingsmønster som helhed og et bedre grundlag for sammenligning af gennemsnitsudgiften pr. patient mellem klinikkerne.
Ydelsesformer
Kontrolstatistikken viser også, hvordan du bruger de forskellige ydelsesformer jf. overenskomstens ydelsesbeskrivelse (Bilag 1). Du kan her se, om din behandling afviger fra gennemsnittet pr. patient i regionen. Du kan f.eks. se, om du bruger mere passiv eller aktiv behandling end regionsgennemsnittet.
Du bør i øvrigt være opmærksom på, at du registrerer ydelsesformerne korrekt. Registrerer du eksempelvis behandlingsydelsen Neurofysioterapi, hver gang du behandler en patient med gener i det neuromotoriske system?
Redigeret af : Christoffer Grann, 23.03.2011
Til top