Strukturerede forløb for patienter med Parkinson

Fra den 1. januar 2025 skal patienter med Parkinson indgå i de strukturerede forløb. På baggrund af din faglige vurdering, placeres patienten i den af de 5 forløbsfaser, som er relevant i forhold til patientens sygdomskarakter.

Der kan være mange symptomer på Parkinson, som kan skifte i både karakter og styrke over tid. Det medfører, at behandlingsindsatserne også kan variere alt afhængigt af, hvor i sit sygdomsforløb din patient er.

Du skal som fysioterapeut fungere som facilitator for, at patienten kan håndtere sin egen sygdom med et så højt aktivitetsniveau som muligt.

De faglige anbefalinger

Formålet med de faglige anbefalinger er:

• at beskrive den overordnede fysioterapeutiske behandlingsopgave til personer med diagnosen Parkinson, herunder fysioterapeutens rolle i kontekst af det øvrige sundhedsvæsen, såsom samarbejde med praktiserende læger, kommune og andre relevante aktører
• at beskrive anbefalede indsatser, niveauinddelt eller grupperet efter sygdomsstadie/funktionsniveau
• at beskrive de overordnede behandlingsprincipper i relation til de nationale kliniske retningslinjer
• at give konkrete praksisanbefalinger til beslutningsstøtte og prioritering af den fysioterapeutiske indsats til personer med diagnosen.

Det er ikke hensigten, at praksisanbefalingerne skal være ufravigelige, men ligesom med anbefalinger i de Nationale Kliniske Retningslinjer bør du som praktiserende fysioterapeut være særligt opmærksom i den kliniske beslutningstagen/ræsonnering og journalføre årsager til, hvis anbefalingerne fraviges.

Det faglige og videnskabelige grundlag i anbefalingerne

De faglige anbefalinger indeholder evidensgrundlaget for undersøgelse, klinisk vurdering, monitorering og behandling af patienter med Parkinson baseret på nyeste guidelines fra sammenlignelige lande, evidens og best practice.

De faglige anbefalinger bygger på en litteraturgennemgang af den foreliggende evidens indenfor Parkinson. Følgende typer af evidens kan indgå:

• Internationale og nationale kliniske retningslinjer og anbefalinger (herunder NKR)
• Oversigtsartikler (systematiske reviews, reviews og faglige kataloger)
• Nyeste evidens (som endnu ikke er medtaget i div. reviews e.l., f.eks. nyere randomiserede kliniske undersøgelser)
• Viden om ”best practice” i fysioterapi i praksissektoren.

I forbindelse med litteraturgennemgangen er der beskrevet de konkrete faglige anbefalinger om udredning, behandling (patientinformation, øvelser/træning, strategier for egenhåndtering og selvtræning) og forebyggelse.

Evidensniveaet for de faglige anbefalinger fremgår med henvisning til den litteratur, anbefalingerne er taget fra.

De faglige ressourcepersoner

De faglige ressourcepersoner er udpeget gennem Dansk Selskab for Fysioterapi (DSF), som er en paraplyorganisation for 18 faglige selskaber i fysioterapi.

De faglige anbefalinger er udarbejdet af 2 faglige ressourcepersoner med stærke kompetencer indenfor Parkinson.

De faglige ressourcepersoner bag de faglige anbefalinger er:  

Martin Langeskov Christensen

• Ph.d. og lektor ved Aarhus universitet
• Lektor ved Regionshospitalet i Viborg
• Forskningserfaring indenfor neurovidenskab og neurorehabilitering.

Bo Albertsen

• Praktiserende fysioterapeut og praksiskonsulent i Region Midtjylland
• Med i styregruppen for RKKP Parkinson
• Master i kvalitet og ledelse fra SDU.

De har tilsammen stor videnskabelig indsigt i Parkinson og stor faglig viden og praktisk kliniknær erfaring med patienter med Parkinson.

Følgegruppe for de faglige anbefalinger

Der har været tilknyttet en faglig følgegruppe, som har været med til at kvalificere de faglige anbefalinger.

Følgegruppen for Parkinson har bestået af:

• Anne Christine Melvaer Bøjlesen, fysioterapeut og sidder i Dansk Selskab for Neurologisk Fysioterapi, samt fysioterapeut i praksis inden for neurologisk træning og rehabilitering
• Anne-Mette Hejl, neurologisk overlæge på Bispebjerg og Frederiksberg hospital 
• Cecilia Bjørk Johansen, fysioterapeut og klinikejer 
• Erik Lisbjerg Johnsen, speciallæge i neurologi og ejer af Neurologklinik
• Hans Peter Henriksen, praksiskonsulent for almen praktiserende læger i Region Syddanmark
• Jacob Baltser Lynggaard, fysioterapeut
• Lone Svendsen, forstander på forebyggelses- og rehabiliteringscenter Ulsted hos Aalborg Kommune
• Mette Simonsen, fysioterapeut og klinikejer
• Sine Secher Mortensen, fysioterapeut og specialeansvarlig, Regionshospitalet Hammel Neurocenter samt sidder i Dansk Selskab for Neurologisk Fysioterapi
• Ulrik Dalgas, professor i klinisk træningsfysiologi ved Idrætsvidenskab
• Vibeke Grønlund, projektleder for Videns- og kompetencecentret for rehabilitering til mennesker med Parkinson.

Derudover har de regionale praksiskonsulenter også læst og kvalificeret materialet.

De strukturerede forløb

Formålet med de strukturerede forløb for patienter med Parkinson er:

• at sikre høj kvalitet
• at ensarte behandling
• at give gennemsigtighed
• et beslutningsværktøj til dig som fysioterapeut
• at styrke patientens mestringsevne.

Pilotafprøvning

Udkast til strukturerede forløb er blevet pilotafprøvet hen over seks uger i ni meget forskellige klinikker fordelt på store, mellemstore og små klinikker, hvor halvdelen tilbød hjemmebehandling.

På baggrund af tilbagemeldingerne fra pilotklinikkerne er de strukturerede forløb blevet tilpasset til den form, som de har nu.

Honorar

Honorarstrukturen for de strukturerede forløb er aftalt mellem overenskomstens parter - Kommunernes Landsforening, Danske Regioner og Danske Fysioterapeuter.

På Danske Fysioterapeuters hjemmeside kan du se den aftalte honorarstuktur på følgende link: 

Se den aftalte honorarstruktur for patienter med Parkinson

Materiale

Hent de faglige anbefalinger for patienter med Parkinson (pdf)

Her kan du læse det faglige grundlag, som de strukturerede forløb bygger på. 

Hent de strukturerede forløb for patienter med Parkinson (pdf)

Her kan du læse om de strukturerede forløb og inddeling af faser for dine patienter med Parkinson.

Hent pixiudgave af de strukturerede forløb for patienter med Parkinson (pdf)

Her kan du læse en kort version af de strukturerede forløb.

Hent flowskema over de fem faser (pdf) 

Flowskemaet giver et overblik på en side over de fem faser.

Hent patientpjece (pdf) 

Hent printvenlig patientpjece (pdf)

I denne pjece kan du læse om, hvad strukturerede forløb er inden for den vederlagsfri fysioterapi og almene fysioterapi.