Artikel fra Fysioterapeuten

Hent artiklen som pdf
Tidligere numre

Test og behandling af øresten

Det er enkelt at behandle patienter med øresten. Læs mere om de forskellige manøvrer, du kan benytte til test og behandling af øresten i denne artikel, og støt læsningen med videoklip, der viser, hvordan du gør på fysio.dk
Del eller udskriv artiklen
6 kommentarer til artiklen
×Skriv en kommentar
  • Alexander Hummelshøj Kringelbach

    Tak for en god artikel og gennemgang af BPPV!

    Det er vigtigt at påpege at den cervico-okulære refleks (COR) og den Optokinetiske refleks (OKR) også bør udredes i forbindelse med at den vestibulo-okulære refleks (VOR) udredes da disse reflekser er tæt forbundne til hinanden og da forstyrrelser i en af disse reflekser kendetegnes ved de samme symptomer: svimmelhed og nystagmus.

    "Three important reflexes in this context are the vestibulo-ocular reflex (VOR), optokinetic reflex (OKR), and finally cervico-ocular reflex (COR). For example, when the head is turned to the right on a fixed body, the brain differentiates the movements of the head by vestibular and visual cues, but body remaining in the same position is differentiated by the proprioceptive system. The COR works in conjunction with VOR and OKR to prevent visual slip over the retina during head movement.[3]"
    Reference:
    https://www.researchgate.net/publication/270017466_Cervico-ocular_reflex_in_cervical_vertigo

    ****
    OKR, kan testes ved Smooth Pursuit Neck Torsion Test (SPNTT).
    Reference: Treleaven, J. (2017). Dizziness, Unsteadiness, Visual Disturbances, and Sensorimotor Control in Traumatic Neck Pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, p. 494-495.

    ****
    VOR, kan testes ved Head-Thrust-Test (HTT) og hvis den er positiv kan denne test indikere behov for yderligere udredning af den vestibulo-okulære-refleks (VOR) som f.eks. ved Dix-Hall-Pike test.
    Reference: Schubert, M. C., & Minor, L. B. (2004). Vestibulo-ocular physiology underlying vestibular hypofunction. Physical Therapy, 84(4), 373-385.

    ****
    COR, kan testes ved Gaze Stability Test (GST).
    Reference: Sterling, M., Falla, D., Jull, G., Treleaven, J., & O'Leary, S. (2008). Whiplash, headache, and neck pain: research-­based directions for physical therapies: Elsevier Health Sciences.

    Afsluttende vil jeg opfordre til en differential diagnostisk guide til svimmelhed som opfølgning på artiklen, som f.eks.: Vertebrobasilar Insufficiens (VBI), Cervicogenic hovedpine og -svimmelhed, CNS patologi, Cardiovaskular patologi, Perilymph Fistula.
  • VIA University College

    Kære David

    Bevægelses skal ske i et jævnt tempo og ikke nødvendigvis hurtigt. De 60 sekunder er en tommelfingerregel. Når du bliver mere erfaren vil du kunne se når nystagmus ophører, og dermed vil du evt kunne føre bevægelsen videre før de 60 sekunder er gået.

    Ift Dix-Hallpike: Den side du drejer hovedet til, er den side du tester. Dvs hvis du roterer til højre, ligger patienten ned og observerer nystagmus - så sidder ørestenen i højre side. Du skal dog være opmærksom på at patienten godt kan have øresten i begge sider!

    Ift Epley: Afficeret side SKAL vende ned først.

    Mvh. Michael
  • David Bo Dsenselovsky

    Tak for svar!
    skal man så dreje hurtigt til neutral og holder den op til 60 sek og så hurtigt til den anden side?
    når man laver dix H for at finde ud af hvilket øre der er det afficerede, betyder det at når hovedet vender til den ene side og du ser nystagmus, så er den positiv, og vender du hovedet til den anden side er der ingen nystagmus? og hvor vigtigt er det, at den afficerede side vender ned først ved epley? altafgørende?
  • VIA University College

    Kære David. I litteraturen er det forskelligt hvad der bliver anbefalet, men jeg vil plædere for at man drejer i neutral først for derefter at dreje yderligere som videoen viser.

    Mvh. Michael Smærup
  • vibekepilmark

    Kære David
    Tak for dit relevante spørgsmål, som jeg har sendt videre til Michael Smærup, forfatter til artiklen. Jeg håber, han har lejlighed til et hurtigt svar.
    Med venlig hilsen
    Vibeke Pilmark, faglig redaktør, Danske Fysioterapeuter.
  • David Bo Dsenselovsky

    I barbecue står der at afficerede øre vender nedad og så drejer man 180 grader. men i videoen drejer han op til neutral først for derefter at dreje yderligere. Nogen der kan fortælle hvad det rigtige er?
Indsend kommentar